Выпадение прямой кишки
Выпадение прямой кишки (Prolapsus recti) - выворот через заднепроходное отверстие всех слоев стенки прямой кишки или только её слизистой оболочки. Возникает чаще у свиней, реже у собак, крупного рогатого скота и лошадей. Выпавшая брюшная часть прямой кишки может внедряться в просвет её тазового отрезка (инвагинация); иногда в щелевидное пространство между стенками выпавшей части прямой кишки проникает сальник или петля тонких кишок (грыжа прямой кишки).
Этиология:
Возможны выпадения прямой кишки в результате хронических запоров и поносов, патологических родов, чрезмерного напряжения мышц при повалах и кастрации, введения в прямую кишку раздражающих веществ, авитаминозов (у поросят). Предрасполагает к выпадению кишки ослабление её связочного аппарата. Выпавшая часть кишки сферической или цилиндрической формы, вначале гиперемирована, вправима в анальное отверстие; затем становится отёчной, сухой, с мелкими кровоточащими трещинами, бурым фибринозным налётом на слизистой оболочке, с участками некроза, язвами, не вправима. Загрязнение и инфицирование выпавшей кишки приводят к развитию сепсиса и гибели животного.
Клинические признаки:
В начале данного явления из анального сфинктера (сжимателя) показывается оболочка прямой кишки красного цвета, которая затем может исчезнуть сама по себе. Если же она долго не исчезает, то со временем опухает и наполняется жидкостью. При её повреждении может открыться кровотечение. При выпадении отрезка прямой кишки из ануса выступает припухлость цилиндрической формы, покрытая слизистой оболочкой. Выпавшая часть кишки ущемляется сфинктером и отекает вследствие застойных явлений. Цвет слизистой оболочки постепенно изменяется от вишнёвого до темно-вишнёвого. Слизистая оболочка легко травмируется и загрязняется фекальными массами, подстилкой. На ней появляются мелкие разрывы, ссадины. Кишка покрывается фибринозным налетом и в дальнейшем некротизируется. Выпадение прямой кишки может сопровождаться инвагинацией петель кишечника, и в этом случае припухлость несколько загнута кверху.
Диагноз:
Диагностируют заболевание на основании клинических признаков, уточняют диагноз исследованием выпавшего отрезка кишки с помощью пальцев. При частичном выпадении кожа ануса непосредственно переходит в слизистую оболочку. Дополнительных исследований требует диагностика простого выпадения и выпадения с инвагинацией.
При выпадениях без инвагинации припухлость свисает вниз, а при выпадениях с инвагинацией она направлена вверх. Для дифференциальной диагностики прибегают к исследованию выпавшего отрезка пальцами руки. При выпадении без инвагинации палец, введенный между анусом и выпавшей частью кишки, упирается в сфинктер ануса. В то время как при выпадении с инвагинацией палец без затруднений проходит далеко вглубь. Кроме того, на дорсальной поверхности кишки в глубине ануса ощущается тяж за счет брыжейки выпавшей части кишки
Прогноз:
У свиней прогноз благоприятный, у собак - сомнительный или осторожный, так как они при выпадении кишки трутся задом о землю, кусают выпавшую кишку собственными зубами. У крупных животных прогноз осторожный.
Лечение:
Обмывание выпавшей части кишки тёплым антисептическим вяжущим раствором и её вправление. При повторных выпадениях на анус, отступя от него на 1—2 см, накладывают на 7—10 суток кисетный шов. Отёчную часть кишки бинтуют, повязку в течение нескольких часов смачивают буровской жидкостью и затем кишку вправляют. При некрозе выпавшей кишки её удаляют (Резекция).
Это явление широко распространено среди свиней на доращивании в возрасте 8-20 недель. Выпадение происходит внезапно. Глубина выпадения составляет 10-80 мм и, если оно небольшое, то кишка вскоре восстанавливается. Тем не менее, в большинстве случаев выпадение прямой кишки происходит наружу, и среди свиней начинает наблюдаться каннибализм. Его можно распознать по следам крови на рылах одних свиней и на боках - других. Главная причина - повышение брюшного давления, выталкивающего впоследствии кишку наружу.
· Выпадение прямой кишки необходимо сразу распознать и переместить свиней в другое помещение.
· Вправьте выпавшую кишку и наложите шов. Даже при сильном повреждении кишку необходимо вправить, затем отправить свинью в другое помещение и вводить инъекции долго действующего антибиотика. Повреждённые ткани зарубцовываются и кишка сужается. Повторения данного явления сокращаются вправлением и наложением швов.
· Бывает, что выпавшая кишка настолько повреждается укусами других свиней, что больную свинью остаётся только забить. Шансов на то, что кишка зарубцуется, очень мало.
Контроль и профилактика:
Выпадению прямой кишки могут способствовать:
Заболевания:
· Диарея - излишнее напряжение
· Респираторное заболевание - кашель создаёт давление в брюшной полости
· Колит - плохая ферментация приводит к излишнему скоплению газа, повышающего брюшное давление.
Окружающая среда:
· Случаи выпадения прямой кишки учащаются зимой. Это связано с холодом в помещении, при котором свиньи начинают прижиматься друг дугу, создавая высокое брюшное давление.
· Брюшное давление также повышает нахождение на скользком полу без подстилки
· Высокая плотность стада способствует повышению давления.
Питание:
· Кормление вволю - кишечник свиньи часто переполнен и происходит несварение. Ферментация затрудняется из-за большого количества не переваренной пищи.
· Насыщенные рационы, особенно лизином, повышают уровень роста свиньи, и выпадению прямой кишки может способствовать переход на менее насыщенный рацион.
· Недостаток воды приводит к запорам.
· Выпадению способствует чрезмерное содержание крахмала. Добавляйте в рацион травяную муку.
· Наличие микотоксинов в корме. Проверьте источники зерна, а также чистоту кормушек.
· Смена рациона, и типа содержания свиней.
· Травма
· Обрезание хвоста. Обрезав хвост свиньи слишком коротко, вы можете повредить нерв анального кольца, способствующий расслаблению анального отверстия.
· Порода свиньи не влияет на выпадение прямой кишки.
· Чрезмерное употребления свиньями тилозина ведёт к выпадению кишки, но научно это не доказано.
При анализе выпадения кишки вам необходимо располагать следующей информацией:
· Возраст свиньи
· Наблюдения
· Кол-во дней содержания в помещении
· Рацион
· Помещение и станок
· Кол-во свиней в станке
· Кол-во вправленных выпадений и швов
· День образования выпадения
· Состояние выпавшей кишки
· Кусание хвоста
· Вес свиньи
Метод Горно – Алтайского государственного университета
Выпадение прямой кишки у свиней относится к заболеваниям невыясненной этиологии [1, 2]. Причём данную патологию чаще регистрируют у поросят, что может иметь связь с наследственностью. Лечение выпадения прямой кишки проводят как консервативно, так и оперативно. В последнем случае обычно ограничиваются наложением кисетного шва на анус, однако при этом нарушается эвакуаторная функция органа и не исключается рецидив заболевания [3, 4]. Поэтому предпочтения следует отдавать резекции — удалению выпавшей части кишки.
В клинической практике широкое распространение получила операция по Оливкову, согласно которой выпавшую часть прямой кишки фиксируют двумя длинными инъекционными иглами, после чего отрезают и накладывают швы. Тем не менее, такое оперативное вмешательство нередко сопровождается кровотечением, требующим принятия срочных мер по его окончательной остановке. Следовательно, изыскание более эффективных способов резекции прямой кишки у свиней представляется актуальным.
В своей работе при выпадении прямой кишки у свиней применяем почти бескровную операцию, сущность которой сводится к следующему (Удостоверение на рацпредложение № 93, выданное ГАГУ17.11.2009).
Обезболивание. Крупным свиньям назначают внутривенный наркоз - 10% свежеприготовленный раствор хлоралгидрата из расчёта 1мл на 1кг массы тела, поросятам - внутримышечная инъекция 2,5% раствора аминазина в дозе 1мл на 10кг массы тела.
Фиксация. Животное укрепляют в боковом положении на операционном столе.
Подготовка операционного поля. Прямую кишку освобождают от содержимого, а выпавшую часть тщательно обмывают раствором этакридина лактата (риванола) в концентрации 1:1000, осушают салфетками и обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
Техника операции. Выпавшую часть прямой кишки оттягивают кнаружи и вблизи ануса пережимают зажимом винтовым, предназначенным для купирования ушных раковин у собак. Отступив от последнего на 1-1,5 см, кишку пережимают другим таким же зажимом и по его наружному краю скальпелем производят отсечение кишки. Второй зажим тут же снимают.
На совершенно бескровную рану накладывают узловатый шов шёлком № 2, прокалывая одновременно все оболочки и располагая стежки на расстоянии 0,5-0,7 мм друг от друга. Концы лигатур отрезают ножницами, рану обрабатывают линиментом синтомицина, после чего первый зажим снимают.
В течение 3-х суток животным дают полужидкую диету. С профилактической целью назначают антибиотики. Швы не снимают. Заживление раны, как правило. Происходит по первичному натяжению.
Выздоровление.
Под нашим наблюдением находилось 6 свиней крупной белой породы: 2 свиноматки в возрасте от одного года до 3 лет и 4 поросят - от 1 до 3 месяцев. Заживление раны происходило по первичному натяжению. Все прооперированные животные выздоровели. Рецидива заболевания не было.
Предложенный способ резекции прямой кишки у свиней прост по технике исполнения, не сопровождается кровотечением и доступен для применения в производственных условиях.
Метод Новоузенского агротехнологического техникума с помощью «Фиксатора прямой кишки».
Для проведения операции по фиксации прямой кишки у поросят, предшествует выпадение прямой кишки из-за ряда причинных факторов.
Все перечисленные в описательной части консервативные и оперативные методы по своему хороши, но в своей практической деятельности мы применились использовать совершенно новый способ лечения выпадения прямой кишки.
Техника операции:
Если прямая кишка выпала при её очередном вправлении, то ещё имеется вариант фиксации кишки с помощью специального «фиксатора». Для этого проводят туалет выпавшей части кишки, обрабатывают раствором марганцовки 1:1000 или другим дезинфицирующим раствором, затем вокруг анального отверстия животного также проводят асептическую обработку, дубят 5% спиртовым раствором йода и проводят инфильтрационную анестезию 2% раствором новокаина по окружности анального отверстия. Далее, выпавшую часть кишки вправляют и вставляют в анальное отверстие заранее приготовленный и продезинфицированный «фиксатор прямой кишки». С помощью заправленного в хирургическую иглу шовного материала, закрепляют «фиксатор» за «ушки фиксатора» к анальному отверстию в двух местах параллельно друг другу.
«Фиксатор» подбирается животному в зависимости от возраста. Всего три номера «фиксаторов», из которых: 1 – применяется для поросят от рождения до двух недель; 2 – для поросят от двух недель, до 2-х месяцев; 3 – старше 2-х месяцев.
После того, как «фиксатор» закрепили в прямой кишке, его оставляют в таком положении сроком на 5-7 дней. За это время обязательно назначают животному покой, чистоту в помещении, кормление только жидкими видами корма (жидкие мешанки, жидкие молочные отходы). Это обязательное условие для нормального выхода каловых масс через данный диаметр «фиксатора», что обеспечивает физиологический процесс регенерации слизистой оболочки кишечника и как следствие её фиксации в полости.
Через 5-7 дней, швы снимаются и «фиксатор» извлекается. Всего за период с 2012 по 2014 год в клинике ГАПОУ СО «Новоузенский агротехнологический техникум» было прооперировано по данному методу 5 поросят, в результате чего эффект был достигнут на 100%. Вывод: Эти показатели характеризуют данный метод фиксации как очень эффективный, актуальный и окупаемый.
Плюсы метода заключаются в том, что для изготовления «фиксатора» не требуется каких-то либо дополнительных дорогих и особенных материалов, так как фиксаторы делаются из одноразовых шприцов, с помощью подручных средств, всего за 5-10 минут. Эти факторы также свидетельствуют и об экономической эффективности метода, тем самым новый способ «фиксации прямой кишки» обеспечивает доступность его применения в сельском и народном хозяйстве.